Morbimortalidad por sepsis por catéter de hemodiálisis en enfermeda renal crónica en mayores de 65 años. Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. 2022-2023

Abstract

Introducción: La enfermedad renal crónica representa el resultado de cambios morfológicos y funcionales inducidos por un trastorno de base, las causas más prevalentes son la diabetes mellitus, hipertensión arterial, glomerulopatías y poliquistosis renal. La terapia de reemplazo renal es la alternativa de elección para manejar este grupo de pacientes, siendo superada por el trasplante renal. Existen diversas modalidades como la diálisis peritoneal y la hemodiálisis por catéter central y fístula arteriovenosa. Una de las complicaciones más frecuentes de la hemodiálisis mediante catéter central es la infección en el sitio de la instalación que posteriormente puede causar bacteriemia y un cuadro séptico que de no ser diagnosticado y tratado a tiempo puede producir la muerte del paciente. Existen factores de riesgo relacionados al catéter como el tiempo de instalación, localización, tiempo realizándose diálisis, tiempo de estancia hospitalaria y la presencia de comorbilidades que aumentan la probabilidad de sepsis. Objetivo: Establecer la relación entre los factores de riesgo de sepsis por catéter de hemodiálisis y mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica en pacientes mayores a 65 años en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. 2022 - 2023. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo, transversal y analítico. La población a ser estudiada eran nefrópatas crónicos mayores a 65 años del área de UCI de la base de datos entregada por el HTMC. Para el análisis de datos se utilizaron medidas de desviación estándar y chi cuadrado. Resultados: Se incluyeron un total de 111 pacientes, de los cuales 70 fallecieron por sepsis relacionado al catéter de hemodiálisis, se encontró que la edad media es de 75.3 años y el sexo más prevalente fue el masculino. Se encontró una asociación significativa entre el tiempo de estancia hospitalaria y el tiempo de instalación del catéter con la mortalidad (p=0.008; p=0.013) respectivamente. Con una tasa de mortalidad del 21.08%. Conclusiones: Se concluye que la prevalencia de sepsis por catéter de hemodiálisis es más frecuente en el sexo masculino, presentandose en una edad promedio de 75 años. La hipótesis planteada en este proyecto se cumple para las variables estancia hospitalaria y tiempo de instalación del catéter. Además, pese a que no se encontró una asociación significativa entre el microorganismo y el aumento del número de muertes, la bacteria que se aisló prevalentemente fue el S. Aureus, seguido del S. Epidermidis.