VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS CIRUGÍAS ENDOSCÓPICAS Y COMBINADAS EN EL TRATAMIENTO DEL PAPILOMA NASOSINUSAL SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE KRAUSE

Abstract

Introducción: Existe controversia sobre cuál es el enfoque quirúrgico más adecuado frente al papiloma nasal invertido. Una razón puede ser los distintos sitios de implantación del tumor y de su extensión entre los trabajos realizados, todos con muestras pequeñas. Al momento en Ecuador no se ha realizado estudio semejante. Objetivo: Analizar las ventajas y desventajas de las cirugías endoscópicas y combinadas en el tratamiento del papiloma nasosinusal invertido según la clasificación de Krause. Metodología: Cohorte histórica realizada en pacientes atendidos en el hospital de especialidades Teodoro Maldonado Carbo (HTMC) entre el 2011-2020. Resultados: Se recuperó 104 casos, 56/104 (53.8%) cirugía endoscópica y 48/104 (46.2%) combinada, 61/104 (58.7%) eran ≥60 años y 40/104 (38.5%) mujeres. Se estimó un Krouse I, II, III y IV de 24/104 (23.1%), 52/104 (50.0%), 25/104 (24%) y 3/104 (2.9%), respectivamente. Una localización más alejada de la cavidad nasal se asoció con elección de abordaje combinado (OR 1.552; IC 95% 0.947 - 2.606; P=0.073). Post-tratamiento, 15/104 (14.4%) de los casos presentaron recurrencia: 12/15 (80%) cirugía endoscópica y 3/15 (20%) combinado (OR 4.090; IC 95% 1.202 - 18.852; P=0.612). En 16/104 (15.4%) casos se documentó cuando menos un evento adverso. La cirugía combinada se asoció con menor tasa de eventos adversos (OR 4.534; IC 95% 1.349 - 20.78; P=0.027). Conclusión: La cirugía combinada presentó una tasa significativamente menor de recurrencia y eventos adversos en comparación para con la cirugía endoscópica.